提高免疫力讲座--郑玉巧

提高孩子的免疫力

要提高孩子的免疫力，而不是等到生病的时候才想办法

抗生素可提高小儿哮喘的发生率，提高过敏的几率

采取科学的护理方法。

大环境：

由热到冷：不要急于添加衣服

由冷到热：不要急于减掉衣服

环境温度：室内外温差不易过大，尽可能保持7度

环境湿度：室内外湿度50%（45-55%比较适合）。湿度从10%—50%，流感病毒的存活率降低

污染指数

室内温度：

冬季：18-24度

夏季：26-28度

室内污染：空调油烟，悬浮物，各种毛织物（比如毛绒玩具）絮状物，是和呼吸道感染联系很高

通风换气：开窗开门非常重要，空调空气置换网是关键

穿戴和铺盖

多穿和少穿：孩子并非要比成人多穿，小婴儿适当保温，会走会跑的孩子不但不能多穿，还应少穿。

鼻腔是第一道防线，鼻腔耐寒很重要

冻着和捂着：要正确理解春捂秋冻，

缺铁性贫血，铁蛋白是体内天然抗菌素---动物铁尽管含量不是最高的，但是吸收是最好的。

小婴儿喝纯奶会影响奶的吸收，

高铁食物：更早期补充肝粉/芝麻/含铁米粉/枣泥/海带紫菜厥菜

孩子缺铁必生病

锌可以提高呼吸道和消化道免疫力

病毒性呼吸道/肠炎

轮状病毒的孩子吃锌

高锌食物：芝麻，花生（1岁前注意过敏），葵花籽，海产品/还可小剂量补锌，3-5毫克，5-8毫克，如化验在底线上；8+上，是治疗性计量

低蛋白喂养会降低机体免疫力

添加辅食中太保守了，添加辅食后容易低蛋白

使劲加食物，不敢加动物性食物

维生素AD钙缺乏可降低呼吸道纤毛运动

维生素A对呼吸道有好处

维生素c可提高呼吸道免疫力（西方维生素c是治疗呼吸道感染的唯一药物）

肥胖可降低心肺功能，诱发哮喘

消瘦营养不良，机体抵抗力降低

小婴儿胖比瘦好（但别太胖，胖嘟嘟最好），学龄时孩子瘦点好

充足的睡眠对宝宝免疫力很重要

睡眠方式：最好是自然入睡，自然醒来

睡眠质量：比时间重要。睡觉踏实，持续时间长最重要。晚10点-4点是最重要的，脑垂体分泌生长激素。

从小的时候就要孩子早睡

睡眠时间：有个体差异，要保证充足的时间

坚持户外活动不间断

出门的时候，不要抱着的时间多，而是要活动的时间多

现在孩子的肺活量比原先的差很多

要追逐，奔跑，嬉戏

现在室内游乐场受到追捧

日光浴不够，尤其是北方

运动的好处

运动与新陈代谢

运动与骨钙吸收

运动与食欲

运动可以让骨头的眼打开，让钙吸收。运动和日光浴是补钙的最好途径。

维持正常的补钙水平即可，补多了会使血钙增加，反而会更缺钙

疫苗接种很重要

不要因为小事而不接种

进口疫苗纯度高，过敏反应少

IPV国外因为骨髓灰质炎已经消灭了，所以就不用opv了，国内如果接种IPV，要在IPV的基础上，再加强一个opv，因为我们国家还有骨髓灰质炎。（此事已咨询小崔，小崔说世卫建议停掉ＯＰＶ（包括发展中国），ＩＰＶ是灭活疫苗，打ＩＰＶ可以检查血液的，是有抗体的。

预防性用药物

保婴丹（消化），猴枣伞（呼吸道）至保定（整体的）

益生菌：乳母生，合生原，金双歧，妈咪爱

大部分益生菌都不好保存，因为要冷藏，而且要吃东西

妈咪爱：如果腹泻不要用妈咪爱，因为里面有矿物质不好吸收

要3个月时间，来提高免疫力

中草药：金银花，板蓝根，大青叶

小孩不要用甘草。因为甘草要煮，对婴幼儿肾脏不好

如果大便干燥，可以放菊花（南方买的小黄菊））

如果肺热，可以加白梨

保健品提高免疫力

维生素（一般不需要）： e只是早产儿才需要

C在蔬菜里，B在谷物里大量存在，当天用，不需要特别补充

如果孩子特别容易出汗，就要补充B，因为B是汗液丢失

缺B，肠道不好，脸的两侧有小疙瘩

矿物质和微量元素

钙补多了，就缺锌，硒的吸收变少，因为体内运力有限

牛初乳：大多数是igg,很少iga，后者只在母乳初乳中大量，100天前中量存在

益生菌

纤维素

清火类：不要过分泻火。寒凉就会大便前干后稀，胖的特别少

北方孩子不要长期吃南方水果（猕猴桃游子火龙果），苹果梨

治疗对免疫力的影响

孩子天生就有免疫力：要不断的接触多种微生物，并以此产生对致病微生物的抵御能力。不要让孩子白得病。

轻微疾病的产生，并不是坏事。

生病是生命的代价（巧了，下午小崔也提到了）

当宝宝第一次生病时，父母要尽最大努力，勇敢的给宝宝自我战胜疾病的机会

当宝宝第一次生病时，父母要再次努力，坚信宝宝一定能战胜疾病，做得比第一次还棒

当宝宝第一次生病时，父母要踏实面对，信任宝宝会战胜疾病

当宝宝生病时

最重要的是父母的关爱，给宝宝能真实感受到，浓浓的父爱和母爱；

孩子对父母的焦躁情绪很敏感，努力让你的新平静下来，让生病的宝宝感受到来自父母的安慰和体恤，感受到安全和温暖；

孩子生病不是谁的错，成人之间的相互抱怨，争吵，任何的不和睦都会让宝宝感到不安

感冒：不能让宝宝动辄，捂着，早吃药，吃抗菌素---错

肺炎球菌—3%的可能性

流鼻涕，打喷嚏，---不要吃药，多喝水，多睡觉，饮食清淡

如风寒型感冒，24小时内，红糖/姜/葱白/可乐（2岁+）

咳嗽，发烧---梨/萝卜/橘子皮水，也可放些金银花/川贝/罗汉果

不要静脉输液(静脉输液是重症病人需要的，不要轻易使用)，可购买一台雾化吸入器

发热：是一种防御反应。85%的病毒感染中，病毒侵入后加速复制，体内免疫系统释放白介素。

病毒会变形，模仿体内的蛋白质，让体内以为是生产蛋白质

提高体内温度，降低他的复制速度

要适量服用化学降温药，38-38,5 是比较适宜的杀灭病毒的温度环境。

免疫完全就是一场战争，尽量减少对孩子的损伤，一定要在用药上保守一点。

化脓性扁桃体炎，肺炎，肺感染，细菌性痢疾和细菌性肠炎，需要服用抗生素。

非感染性腹泻：乳糖不耐受、蛋白过敏，消化不良，受凉

感染性腹泻：

细菌感染，先用益生菌，可以大量用益生菌，没有副作用。大量用吸附剂，像蒙托石散，将东西带出来。

病毒感染

腹泻诊断很重要

腹泻根本是引起腹泻病因的去除

腹泻治疗关键是补充丢失的水分

食疗在腹泻中治疗中意义重大（炒米煮粥，藕，苹果尼，no带叶蔬菜红肉，）

快速止泻很重要（斯密达大量用，1天量全用掉，1点1点的用，小量多次效果最好）

不让腹泻成迁延

湿疹：

保湿是关键

过敏原去处是根本

1. 在平时就应该对宝宝的健康进行管理，要有健康的生活方式，不要就等着生病了才着急。
2. 天气由热到冷，不要急于添加衣服，要让孩子有个适应过程；同理，天气由冷到热，不急于减衣服。孩子穿衣服最多和妈妈差不多，如果又跑又跳，就要更少。孩子身上没有那么多汗就不容易感冒。
3. 除非寒冬，室内外温差最好不要超过7度。冬季室内适宜的温度是18-24度，夏季不宜过低，在26-28度比较好。
4. 家中要备有湿度表。适宜的湿度是45%-55%。流感病毒适宜在干燥的环境中生存，如果湿度达到50%-60%，其生存时间不超过2分钟。而较低的湿度，其可存活时间将达到几个小时。适宜的湿度就要求家里温度不能过高。
5. 要坚持户外活动，天冷也要尽量出去，哪怕时间短点。但是室外污染指数较高的时候最好不要出去。
6. 要注意家里的三类污染物：烹调油烟，悬浮物（最好不要玩毛绒玩具，大量的小纤维妨碍孩子呼吸道的纤毛运动，加重呼吸道负担）和空调过滤网内的脏物（要注意清洗，另外，如果有一段时间不用空调，再次用的时候要打到最大档，开窗，多排排，同时孩子不要在现场）。
7. 鼻腔的耐寒能力高可以有效防止感冒，所以平时也要多锻炼。
8. 铁蛋白是人体内全能优质的天然抗菌素，所以非常重要。奶是低铁且不易吸收，蛋黄里的铁吸收也不是非常好。食物补充很重要：哺乳期母亲要保持高铁；添加辅食后，可以补充肝（或者肝粉），将芝麻碾碎了加入辅食中，吃枣（泥）并选择含铁米粉。
9. 锌可提高消化道和呼吸道的免疫能力。首选还是通过食物补充：坚果含量最高，同样可以将芝麻碾碎了加入辅食中。海产品也含锌较高（比如牡蛎），且易于吸收。如果真的缺，可以小剂量补充，即3-5毫克（不要超过8毫克），否则会影响铁的吸收。
10. 维生素AD和钙的缺乏会降低呼吸道纤毛运动，奶中的AD含量还是较低。维生素C可有效提高呼吸道的防御功能（但只建议通过食物获取）。
11. 小婴儿别太瘦，胖乎乎的抵抗力更强。
12. 对孩子来说，晚22点到凌晨2点是脑垂体分泌生长激素最旺盛的时间，凌晨4点以后就基本不分泌了。所以这段时间孩子一定要睡的好。孩子最好不要晚于晚上21点睡觉，这样才能保证22点孩子熟睡。
13. 哄睡、抱睡、夜啼等都是睡眠习惯问题，是家长一开始没有做好。一个习惯3天就可以养成，但是要纠正却需要成倍或更多的时间，突然改变又会影响孩子的心理健康。所以一开始就要坚持正确的方式，孩子是可以自然入睡的。
14. 孩子的浅睡眠是非常重要的，是在长脑力（深睡眠长身体），所以浅睡眠时家长不要总是去抱去喂去哄，这样会影响孩子，不利于其自己从浅睡眠过渡到深睡眠。一般来说一次深睡眠不会长过40分钟。哺乳期间妈妈和宝宝不要靠得太近，否则也会影响孩子的睡眠质量。
15. 现在孩子的肺活量普遍比以前低很多。一个是户外活动时间较少，另一个是玩的太“文明”。要让孩子多自由活动，别总是抱着，而且要多闹闹，多疯玩，要进行有氧运动。
16. 运动对钙质的吸收也是很重要的，因为不运动，骨头很难处于打开状态吸收钙进去。因此运动（加速血液循环）和日光浴对于钙吸收很关键。有些孩子一补钙就大便干燥，说明补充的钙都流失了。因为血钙要保持一定的水平，多补后降钙素将产生，所以没有必要的多补钙反而会更缺钙。
17. 计划内的疫苗一定要打，不要因为一点点感冒湿疹就不打了。计划外的疫苗建议打HIB，因为化脓性脑膜炎的后果比较严重。身体素质不是很差的孩子可以不打肺炎球菌疫苗，因为肺炎球菌并不是很难治疗，而且肺炎球菌疫苗并不能阻挡其他很多类型的肺炎病毒。如果一定要打，也最好是在一岁以后。
18. 一些家长给孩子选择IPV的脊髓灰质炎疫苗，在中国，这样做欠妥。一些国家之所以用IPV的疫苗是因为小儿麻痹症在其国内已经灭绝。但是中国目前还存在，所以最好还是选择OPV疫苗。即便打了IPV，也最好再用一个疗程OPV。
19. 免疫力过强也不好。比如类风湿和红斑狼疮就是免疫力过强出现的疾病。所以不要随便给孩子吃免疫调节剂。“转移因子”“匹多莫得”尚且算是比较安全的免疫调节剂，但也是孩子生病比较频繁的情况下才能吃。“胸腺肽”“干扰素”“胎盘素”“卡介苗素”“左旋咪唑”的使用必须有明确的医疗指征。
20. 预防性用药：消化系统的保健可以用“保婴丹”；呼吸系统的保健可以用“猴枣散”；整体的保健可以用“至保定”。
21. 益生菌可以提高孩子免疫力。益生菌包括乳酶生，合生元，金双歧，妈咪爱。益生菌一般要吃三个月左右才能起到提高孩子免疫力的作用。
22. 孩子在腹泻时最好不用妈咪爱，因为妈咪爱中含有矿物质，治疗便秘用妈咪爱更好。
23. 在感冒流行期间，可以给孩子喝点金银花、板蓝根、大青叶。如果孩子咳嗽了，加点川贝和罗汉果壳（不要核）。注意，三岁以下小孩子不要吃甘草，会加重肾脏负担。肺热用白梨。
24. 孩子大便干的话，可以放点南方的黄菊（像麦子皮一样的）。
25. 孩子能用的保健品：维生素AD鱼肝油可以吃，维E只有早产儿需要，维C只有预防或者感冒了才需要，维B族在谷物里大量存在，只有大量出汗和大量小便的健康孩子需要补充一些。维C和B族都是不能在身体里蓄积的。
26. 孩子需要的矿物质和微量元素也最好是食物补充。补钙多了就会缺铁缺锌，所以应该是真正缺乏了才补，而且也不能多补（补钙多的坏处前面提到）。
27. 牛初乳和人类的初乳是不一样的。妈妈的初乳以及百天内的乳汁中含有IGA，对呼吸道免疫力非常有用。但是牛初乳中不含有IGA，只含有IGG，这是大分子免疫球蛋白，虽然营养价值比一般牛乳好，但是对呼吸道免疫力的提高是不明显的。
28. 其实大部分孩子的身体是寒凉性的，火大的孩子比例较少。所以不要轻易去吃清火类的东西。孩子寒凉的一个表现是大便前干后稀，且寒凉的孩子容易消瘦。
29. 北方的孩子还是要以北方水果为主，一方水土养一方人。火龙果和猕猴桃凉性都较大，不要吃得太多。
30. 不要害怕孩子生病，要通过生病逐步让孩子练就不怕病菌侵袭的身体。不要白白得一场病，一定要从中有所收获。
31. 当宝宝生第一场病，父母一定要尽最大的努力，勇敢地给宝宝自我战胜疾病的机会。第二次生病，父母要再次作出努力，坚信宝宝一定能战胜病毒，比第一次还棒。第三次生病，父母要踏踏实实，继续信任宝宝。三次生病过后，就争取和疾病与药物说拜拜。

32.??孩子生病时父母的选择非常重要，到底是急于给孩子吃药打针，暂时把症状消除还是为了孩子以后长久的身体健康而懂得等待，懂得承担？爱不是焦躁，而是要会担当，这才是真正的爱。

33. 生病中的宝宝最需要的是父母的爱，父母尽量要让自己的心情平静下来，因为孩子对焦躁的情绪特别敏感，要让生病的宝宝感到温暖。
34. 孩子不怕和父母受穷，最怕家里不和谐，那样孩子会焦虑，免疫力会下降。孩子生病后，也切忌家长间互相指责。
35. 感冒的误区：1，不能再让孩子冻着2，早吃感冒药3吃抗生素
36. 孩子感冒如果只有流鼻涕和打喷嚏这两种症状，可以不吃药。要多喝水，多睡觉，少运动，清淡饮食。
37. 如果孩子因为出汗受凉（外感风寒）而发烧，24小时内用生姜、红糖和葱白熬水喝。两岁以上的孩子可以用可乐熬这些喝。
38. 孩子如果咳嗽了（咳嗽并不是病，而是症状，是要把残物咳出来），首先食疗：梨，萝卜，橘皮水，也可放些金银花，川贝，罗汉果壳等中药。另外，可以采取拍背咳痰。
39. 如果宝宝经常患呼吸道疾病，也不要随便打针输液，可以购买一台雾化吸入器。只有重症病人才静脉输液。
40. 对于支气管哮喘，抗生素无效。
41. 发热是人体的一种自然防御反应，当体温超过38度，侵入体内的病毒难以继续繁殖。孩子发热，首先要物理降温（这样不会降得过快），脱去多余的衣服，洗澡、擦身（孩子这时已经是一块热白薯了，一般情况下根本不会再怕受凉，但要护好肚子和脚）。千万不要捂着，这样体温会骤升，高温惊厥。物理降温无效时，可以使用药物。
42. 发烧的药物可以选用中药，如：柴胡、清开灵等。西药常用的小儿美林、泰诺林、百服宁等。但要注意吃西药降温要一点点降，不要一下子把体温降低太多，这样后期反而不好，孩子容易咳嗽等。药可以一次半量或四分之一量吃。
43. 抗生素并不是退烧药，吃抗生素一定要有细菌感染的证据才能吃。较常见的化脓性扁桃体炎，肺炎，肺感染，细菌性痢疾，细菌性肠炎才能用抗生素。嗓子红不代表一定有炎症，大部分感冒都会嗓子红肿。
44. 腹泻并不一定就是细菌性肠炎，有可能是非感染性腹泻，如乳糖不耐受、蛋白过敏、消化不良以及受凉了。白细胞高也未必代表就一定是细菌性肠炎，白细胞大于20，且有血CRP增高，且中性粒某种改变才说明有可能是细菌性的。
45. 对感染性腹泻的诊断很重要（是细菌感染还是病毒感染），否则肠道反而容易被破坏。腹泻时，千万不要上来就用抗生素，这样会把肠道的益生菌都消灭了。可以先大剂量使用益生菌，再不行可以使用吸附剂类药物，这类药物不进入血液。快速止泻很重要，最好尽快一次性解决。顿服大剂量，如一次吃一天的剂量。
46. 对腹泻的原因要做准确的判断。受凉了可以给肚子加加温，爸妈搓搓手捂捂孩子肚子或用暖水袋。这时补充丢失的水分极其重要。食疗也很重要：可以将米炒成黄黄的甚至焦一点来吃，藕，煮苹果泥都有收敛的作用。
47. 腹泻时不要吃绿叶青菜，也不要吃牛羊猪等红肉。
48. 超过三天一次大便就是便秘了，可以服用益生菌，也可以服用乳果糖口服液，但是都需要一定的时间来改善。不要用开塞露。
49. 治疗鹅口疮，可以使用碳酸氢钠+龙胆紫。